Як наші люди в Ізраїлі успішно лікують діабет

Ігор та Світлана Тьомкіни переїхали із Дніпропетровська до м.Рішон ле Ціон  (Ізраїль) 1990 року. Відтак мешкають на Святій землі вже понад чверть століття.

Нині вони успішно провадять медичну практику в Ізраїлі. Їхня  унікальна клініка – “Об’єднання LDI – лікування діабету в Ізраїлі”  поєднує різних фахівців-спеціалістів з цього захворювання.

Клініка активно приймає як громадян Ізраїля, так і працює у форматі міжнародного медичного туризму.

А тоді, понад 25 років назад, для переїзду у кожного з них «на першому місці» були свої причини.

Ігор плекав величезні надії на Перебудову, Горбачова, демократизацію. Проте в одну мить пізнав усю гіркоту розчарування. Світлана знала все про «радянсько-українську» медицину не з чуток, тому здоров’я їхніх майбутнiх дітей було прерогативою.

В якусь мить саме Ізраїль став доступною та цікавою альтернативою Радянському Союзу. Всі пазли склалися в один малюнок майбутнього місця проживання.

– Світлано, за фахом ви – діабетична-медсестра. Що входить до ваших обов’язків?

– Діабетична сестра координує та спрямовує процес лікування діабету, бере активну участь в розробці програми діагностики та лікування. Вона спільно з пацієнтом з’єднує рекомендації інших фахівців в єдину картину нового, здорового способу життя. Використовуючи спеціальні методики, діабетична сестра допомагає пацієнтові успішно перейти до цього способу життя, інструктує і скеровує його.

Звання «Діабетична сестра» тут, в Ізраїлі, є офіційним і вимагає особливого навчання та особливої державної сертифікації. Таку сертифікацію можуть отримати тільки дипломовані медичні сестри, які вже попередньо володіють університетським академічним ступенем

– У чому полягає унікальність вашої клініки?

– Ми називаємо себе «об’єднанням». Кожен з наших фахівців – Майстер, професіонал високого класу. У кожного – своя приватна практика, клініка, викладацька та дослідницька діяльність. І саме ці висококласні фахівці працюють з нашими пацієнтами!

Суть полягає в тому, що ми не «витягуємо» наших «спеціалістів» до себе, ми привозимо пацієнтів до них – попередньо обумовивши розроблену й чітко погоджену програму лікування.

Власне кажучи, завдяки напрацьованому роками власному авторитету в ізраїльських «діабетичних» колах, завдяки досвіду роботи з багатьма «зірками», нестримній енергії вдалося зібрати таку чудову команду!

– Скільки фахівців вона зараз об’єднує?

– Загалом «основний склад» команди – це 7-10 фахівців, які спеціалізуються як на лікуванні дітей, так і на лікуванні дорослих.

Природно, що за потребою ми залучаємо додаткових спеціалістів: судинних і баріартричних хірургів, нефрологів, неврологів, гінекологів, ортопедів-подологів, офтальмологів,  кардіологів, ендокринологів, дитячих психологів та інших вузькопрофільних фахівців в залежності від медичної проблеми.

До речі, головний лікар нашої клініки – Дмитро Фельдман теж з України. Він народився в Криму.

– З чого розпочинається консультація, якщо до вас звертається людина з-за кордону?

– Кожен випадок розглядається окремо. Враховується ступінь тяжкості захворювання, вид діабету, прийняті ліки, супутні захворювання, ризик появи ускладнень, термін останніх аналізів, необхідні для призначення аналізи, самостійні вимірювання цукру.

– Якщо людина не має змоги приїхати до вас на лікування, як дієте в цьому випадку?

– Консультуємо онлайн. Це називається телемедицина. Перша консультація безкоштовна, друга  – вже більш тривала. У нас на сайті є окрема сторінка на цю тему

Перед приїздом обговорюється і приймається один з пакетів лікування чи особисто узгоджена програма. Ми надсилаємо запрошення на лікування. За бажанням пацієнта організовується відпочинок, знімається житло. Після прибуття в Ізраїль зорганізовуємо решту програми

– Що дає підхід комплексних фахівців?

– Основний колектив діабетичної клініки – це лікар-діабетології, діабетична медсестра, дієтолог-діабетології і фізіотерапевт.

Лікар-діабетології спільно з діабетичної сестрою розробляє програму діагностики і лікування, виробляє, призначає і підбирає індивідуальний план медикаментозного лікування, відповідний до стану здоров’я хворого і його способу життя.

Лікар-діабетології – це особлива спеціалізація. Такий лікар, зазвичай, має формальну кваліфікацію терапевта або ендокринолога, але на відміну від інших фахівців приймає здебільшого хворих на діабет – сотні хворих щомісяця.

Дієтолог-діабетології бере участь в розробці програми лікування, спеціалізується на правильному для цієї людини харчуванні, що становить частину способу життя на тлі діабету або допомагає предіабетикам не переступити межу до хвороби. (Предіабет – це період, який передує діабету, коли показник цукру в крові вже не в нормі, але ще не є діабетичним. З предіабету, на відміну від діабету, можна повернутися до нормальних показників цукру за допомогою правильного, підібраного конкретному пацієнтові, фізичного навантаження і харчування, які здатні збалансувати  вагу хворого).

Дієтолог-діабетології в Ізраїлі проходить особливу підготовку, спеціалізацію в області діабету і, так само як лікар і медсестра, постійно працює з сотнями діабетичних хворих і предіабетиків.

Додатковий колектив консультантів діабетичної клініки – це фізіотерапевт, соціальний працівник, психолог, окуліст. Під час діагностики та лікування ускладнень до роботи діабетичної клініки залучаємо також педіатра, судинного хірурга, нефролога, кардіолога, які співпрацюють з клінікою і мають досвід роботи з діабетичними хворими

– Що дає пацієнтові властиво комплексне лікування діабету, а не просто лікування?

– Головне завдання в лікуванні діабету – це підтримувати стан компенсованого діабету, тобто баланс цукру в крові, і, відповідно, в клітинах організму. Цукор надходить в наш організм з їжею – будь-яка їжа, крім води, солі і чистих масел містить складні вуглеводи, які, потрапляючи в кров, розкладаються на прості і підвищують рівень глюкози.

Під час фізичних навантажень цукор витрачається, перетворюючись в енергію. Правильне харчування, збалансована вага, фізична активність і вміння ефективно боротися зі стресами відіграють першочергову роль у компенсації цукру. Коли цих складників стає недостатньо – додають ліки. Самі собою ліки або малоефективні, або ефективні на короткий термін, тож їх треба додавати і збільшувати дозу.

Тому правильним і ефективним є лише комплексне лікування, на якому ми завжди робимо акцент у своїй клініці!

– Лікування чоловіків, жінок, дітей із діагнозом цукровий діабет суттєво відрізняється. Ви враховуєте цей чинник у своїй практиці?

– Звісно, під час лікування враховані усі нюанси. Адже існує три основні види діабету:

• Діабет тип 1 (з 20 років – LADA) – автоімунне знищення бета-клітин, що спричиняє відсутність інсуліну і, як наслідок, інсуліно-залежність.
• Діабет тип 2 – дефект секреції інсуліну на тлі інсуліно-резистентності як наслідок порушення обміну речовин. Гестаційний діабет – це діабет, що виникає під час перебігу вагітності в результаті того, що плацента виробляє гормони, котрі викликають брак інсуліну. ГД проходить при пологах, але підвищує ймовірність появи діабету другого типу до рівня в 60%.
• Інші типи діабету: МОДИ – генетична модифікація, діабет, викликаний хворобою екзокринної підшлункової залози, новонароджений діабет, результат лікування інших захворювань або наслідок трансплантації органів.

Діабет у дітей – це, здебільшого, діабет першого типу (ЦД1). Лікування діабету у дітей – це окрема під-спеціалізація. У нас в клініці – це особливі фахівці, окрема команда.

З боку лікарів з дітьми працюють не загальні діабетологи, а дитячі ендокринологи-діабетології. «Дорослий» діабетолог не візьметься лікувати дитину, навіть підлітка до 16-ти років. Випадки, коли один і той самий фахівець працює з дорослим та дитиною є дуже рідкісними. Адже в роботі з дітьми потрібен особливий підхід, досвід, напрацювання.

До того ж, лікування дітей – це робота і з дітьми, і з їхніми батьками одночасно. Адже батьків потрібно вчити всьому не менше (або навіть більше), ніж дітей: розрахункам, уколам, новому мисленню і новому способу життя.

– Ви роками лікуєте діабет – хто є на лінії ризику цієї хвороби?

– Основні види діабету – це 1 і 2 типи. При діабеті 1-го типу спостерігається повна відсутність інсуліну, як наслідок автоімунного ураження підшлункової залози. В результаті цього виникає різке стрибкоподібне підвищення цукру в крові і, як наслідок, необхідність забезпечення організму інсуліном від зовнішнього джерела – шляхом ін’єкцій або інсулінової помпи.

Генетично захворювання передається 5% населення. Це становить лише 10% від загального числа хворих на діабет. На лінії ризику є діти в стані стресу.

При діабеті 2-го типу спостерігається часткова/повна відсутність інсуліну на тлі порушеного обміну речовин, що характеризується підвищеним вмістом цукру в крові. Необхідна кількість інсуліну не виробляється та/або порушується його використання в результаті так званої інсулінорезистентності – несприйняття власного інсуліну.

Останнім часом спостерігається різке зростання захворювання на діабет через нездоровий спосіб життя, що включає незбалансоване харчування, зниження фізичної активності, що сприяє ожирінню, відсутність душевної рівноваги. Генетика захворювання – 95%. Ця група становить приблизно 90% від загального числа хворих на діабет.

Також діабет цього типу все частіше зустрічається у дітей і підлітків, які ведуть нездоровий спосіб життя, мають погане харчування, відсутність фізичної активності, зайву вагу, постійні стресові ситуації.

Кількість хворих за останні роки зросла настільки, що Всесвітня організація охорони здоров’я в 2009 році оголосила цю хворобу «чумою ХХI століття»

– Як вберегтися від захворювання, чого уникати?

– Від діабету першого типу вберегтися неможливо. Ми б могли сказати: «Бережіть дітей від стресів і уникайте стресів самі». Це було б теоретичне відкриття – цікаве, але вже надто теоретичне. Адже ніхто не піддається стресам зумисне, тим паче, не робить їх для дітей.

Щодо діабету другого типу, то від нього вберегтися можна і потрібно. Для цього необхідно цілеспрямовано вести здоровий спосіб життя: правильно харчуватися, займатися спортом, висипатися, не палити. Якщо в родині є хворі на діабет або якщо ви, наприклад, не надто худорлявої статури, варто також час від часу перевірятися у лікаря, робити аналізи крові.

– Спадковість, харчування і екологія, нервові зриви та перевантаження. Що з цього переліку впливає на ймовірність захворювання?

– Все це впливає. Зазвичай, виникнення діабету першого типу пов’язано з вірусним захворюванням, перенесеним у дитинстві або якимось стресом. Розлучення батьків, участь в аварії, бійка зі старшими дітьми можуть спровокувати у дитини виникнення хвороби.

Захворювання на діабет другого типу більше залежить від спадковості і способу життя: якщо у людини є спадкова схильність, то йому варто цілеспрямовано вести здоровий спосіб життя і прискіпливіше ставитися до збалансованого харчування.

– Інсулін і діабет – схарактеризуйте їхню взаємодію.

– Позаяк діабет – прогресуюче захворювання, багато хворих з плином часу потребують призначення інсуліну ззовні, оскільки власного стає недостатньо для підтримки адекватного контролю рівня глюкози в крові.

Трапляється, що на початкових стадіях діабету (діабету другого типу), додавання «зовнішнього» інсуліну дозволяє підшлунковій залозі «перепочити» і навіть дещо відновити функції. Якщо в результаті «свого» інсуліну стає досить, то інсулінотерапію припиняють.

При діабеті першого типу спостерігається повна відсутність інсуліну, як наслідок автоімунного ураження підшлункової залози. Тому інсулінотерапію призначають вже на початкових стадіях хвороби.

– Плани на майбутнє щодо розвитку клініки?

– Розвиток своєї клініки ми вбачаємо в декількох аспектах. По-перше – це «Школа діабету», групові заняття з нашими пацієнтами з України та інших країн колишнього СРСР. Такі заняття допомагають людям не просто освоїти необхідні в житті кожного діабетика «ази», а подолати психологічний шок і побудувати новий, успішний, щасливий спосіб життя з урахуванням діабету. У нашому розпорядженні є кілька методик, що дають чудові результати серед російськомовних ізраїльтян. Впродовж останніх років я веду по дві-три групи паралельно, в різних містах Ізраїлю. Охочих дуже багато! Основне завдання – так підібрати час і розклад приїзду, щоб можна було проводити бодай 5 занять з групою із 5-6 осіб.

Другий напрям – це телемедицина. Вона дозволяє консультувати і лікувати пацієнта віддалено, спілкуючись за допомогою скайпу або іншого відеозв’язку. Сучасні технології дозволяють робити дуже багато в режимі онлайн.

Великою перевагою телемедицини є те, що вона дає можливість людям зекономити на вартості проїзду та перебуванні в Ізраїлі

У нас в клініці зараз відкрита спеціальна програма онлайнових консультацій «Не виходячи з дому» (див. на сайті LDI http://www.diabetes-israel.com/online.html ). У цій програмі додатково до «штатних» фахівців бере участь чудовий лікар Маріелла Гландт – випускниця Х’юстона, Гарварду і Колумбійського університетів, відома не лише в Ізраїлі, але в усьому світі.

До того ж, телемедицина дозволяє нам продовжувати спостереження за пацієнтами після повернення додому.

Також ми плануємо об’єднати ці два аспекти й запропонувати нашим пацієнтам «Школу діабету» в Інтернеті, онлайн. У таких заняттях є свої переваги, проте вона містить  непросту організаційну складову. Тож зараз ми опрацьовуємо її крок за кроком.

– Якими новітніми досягненнями у галузі лікування діабету ви володієте?

– Наші фахівці володіють всіма сучасними способами лікування діабету. Багато хто із них бере участь у дослідницькій та науковій роботі.

Ми постійно стежимо за новинками «суміжних» областей: судинної і баріартричної хірургії, кардіології, офтальмології, нефрології. Саме в цих галузях доводиться лікувати ускладнення діабету. Тож ми працюємо з кращими ізраїльськими фахівцями, підтримуємо контакт з провідними медичними центрами і хай-теківськими компаніями

Природно, стежимо за новинками діабетичної техніки: глюкометрами, сенсорами, інсуліновими помпами.

Постійно приділяємо увагу навчанню та спеціальним методикам. Адже успішне лікування діабету неможливе без співпраці, участі самого хворого. І секрет успіху дуже часто залежить від здатності пацієнта з нашою допомогою змінити спосіб життя.

– За  роки існування клініки якими є найвизначніші здобутки?

– Гадаю, наше найбільше досягнення – це те, що клініка Лікування діабету в Ізраїлі (LDI) існує, працює і допомагає людям.

Источник