Грижа диска: оперувати, чи не оперувати

Четвер, 06 жовтня 2016
14:10

Новини компаній

Грижа диска: оперувати, чи не оперувати

 
Коментувати
Роздрукувати

Автор: Depositphotos

– Тиждень тому до нашої Клініки поступила на обстеження пацієнтка з Макіївки з болем в області надпліччя, вздовж верхньої кінцівки, онімінням двох пальців руки та дискомфортом в області шиї, – розповідає директор “Клініки Саєнка” Геннадій Саєнко.

– Проводилось МРТ шийного відділу хребта. Виявили килу. Зі слів пацієнтки нейрохірурги сказали: негайно оперувати, інакше буде ще гірше. До шиї не доторкатися – стане інвалідом. І взагалі – справи кепські. От так “гуманні” спеціалісти, не обов’язково і погані, довели жінку ледве не до інфаркту… Так досить часто наших пацієнтів ставлять перед вибором: оперувати чи не оперувати.

Наявність болю в межах спини не є показом для проведення такого дорогого методу обстеження, як МРТ.

– Дані МРТ ніяк не вплинуть на побудову плану лікування. А за кордоном за призначення немотивовано обстеження (вартість проведення МРТ від 400 дол. США) з лікаря ще б і вирахувала страхова компанія. От коли біль переходить на кінцівку, кінцівка стає тоншою (худне) і німіє – то інша справа. Значить уражений нервовий корінець. Треба чітко знати, що травмує корінець. Від цього залежить вибір і послідовність лікувальних процедур. І не виключено, що єдиним методом втручання лишається хірургічний. Але таких випадків небагато.

Надлишкове хірургічне втручання характерне не тільки для нашої медицини. За даними із-за кордону немотивоване хірургічне втручання при килах дисків трапляється в 20% випадків, а повернення хвороби в 50%.

– І при цьому пацієнта не ставлять до відома, що фактично він стає інвалідом з цілим арсеналом обмежень. А у випадку “повернення” хвороби ніхто його не хоче лікувати: ідіть туди, де вас оперували.

Кили, чи протрузії дисків, є у всіх. Раніше вважали, що перші тріщини дисків з’являються в 9 років… зараз – в 4. Протрузії до 3-4-х міліметрів в певному віці це норма.

-Випадки, коли кили “мігрують” в сторону спинного мозку, навіть не розглядаємо. Клінічно проявляються вони хіба що при гігантських розмірах. А коли травмують нервовий корінець – це вже проблема. І тут природа про нас подбала. Ресурсний вільний простір нервового корінця, коли він не реагує на подразнення, досить значний. Враховується величина кили, напрямок її випинання, ширина спинномозкового каналу, величина корінцевого отвору та багато іншого. Навіть при цьому про операцію ще рано говорити.

Наявність сильного болю (пацієнт криком кричить) протягом не менше 2-х місяців поспіль, який супроводжується “схудненням” кінцівки і її онімінням, або втратою чутливості і не піддається ПРАВИЛЬНО призначеному лікуванню, є підставою для проведення операції.

– Правильно призначене лікування включає як мінімум 5 груп препаратів, фізіотерапію, бальнеотерапію та ряд реабілітаційних заходів. Якщо не допомагає – виходу вже немає. Але за всі свої 17 років лікарської практики я рідко зустрічав випадки бездоганно призначеного лікування. От так часто, не вичерпавши всі можливості, пацієнти і попадають під ніж хірурга.

Источник